近日，总医院心脏外科王云教授为3例主动脉瓣膜疾病合并冠心病患者在全麻体外循环下实施了主动脉瓣置换并冠状动脉搭桥手术，其中年龄最大的1例66岁，冠脉病变累及二支到三支。其中1例有陈旧性心肌梗死，心功能分级在Ⅱ-Ⅲ级。手术获得成功，病人均在术后十余日康复出院。
风湿性心脏瓣膜病及冠心病、冠脉多支病变，必须接受手术治疗，才能解决病人的根本问题。其中风湿性心脏病是急性风湿性心肌炎后所遗留的心脏瓣膜病变，心脏瓣膜变硬和损害，连接处融合粘连使瓣膜狭窄或关闭不全，导致血流动力学改变，出现心脏杂音和心脏增大，以至心衰等主要临床表现。此次3例患者均患有主动脉瓣关闭不全，并均有一定程度的狭窄。而冠心病是由于冠状动脉内膜脂质沉着、局部结缔组织增生、纤维化或钙化，形成粥样硬化斑块，造成管壁增厚，管腔狭窄或阻塞，是中老年人最常见的一种心血管疾病。如果偏重于心脏瓣膜病的治疗而忽略对冠心病的治疗,那么患者术后心脏复跳会很困难,预后也不好。但两种手术的难度都非常高,同期实施这两种高难度手术在国内罕见报道。面对这3例病人，王云教授领导的治疗组迎难而上，反复讨论，认真求证，设计了科学详尽的手术方案。在手术台上，王云教授为患者更换了主动脉瓣之后，同期为患者实施冠脉搭桥手术，架起一到三支“血管桥”，使其两种疾病都得以治疗。手术历时近5个小时，取得圆满成功。术后经过连续重症监护和术后康复，患者脱离危险期，已康复出院。
（总医院 杨慧燕/文）
（编辑：王加祥）
