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提起看病，很多人都有过去大医院就诊的经历：挂号排长队，候诊等半天，反复检查太折腾，开大处方花钱多……说到底就是一个字：“难”。前不久，一部讲述医院故事的电视剧《医者仁心》，在央视和一些地方卫视热播。剧中全景展示了一家大医院“凤凰涅槃”、重获患者信任的过程，也真实再现了人们熟知的各种看病难现象，引起观众强烈共鸣。

　　健康是人生存与发展的基础，医药卫生事业关系亿万人民健康和千家万户幸福。近年来，医药卫生体制改革稳步推进，群众反映强烈的看病难得到了一定缓解。为进一步治疗这一“顽疾”，党和政府正不断深化医改，努力打造一条人人“病有所医”的健康之路。

　　重大公共卫生服务项目

　　共有7项：农村妇女住院分娩补助，15岁以下人群补种乙肝疫苗，农村妇女孕前和孕早期补服叶酸，困难白内障患者复明，农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查，农村（社区）改水改厕，贵州等6省消除燃煤型氟中毒危害。

　　基本公共卫生服务项目

　　共有9项：健康档案、健康教育、0—36个月儿童健康管理服务、孕产妇健康管理服务、老年人健康检查、计划免疫预防接种、传染病报告和处理服务、慢性病管理、重症精神疾病患者健康管理。

　　深度解读

　　深化医改的5项重点任务

　　◎加快推进基本医疗保障制度建设。

　　◎初步建立国家基本药物制度。

　　◎健全基层医疗卫生服务体系。

　　◎促进基本公共卫生服务逐步均等化。

　　◎推进公立医院改革试点。

　　◇ 问诊看病难：症状缓解还需治疗

　　俗话说：“有啥别有病。”生了病，本来就很难受，如果看病再变成一件难事，就更加让人痛苦。“挂号起五更，排队一条龙”、“救护车一响，一头猪白养”，这些前几年流行的顺口溜透露出人们对看病难的抱怨与无奈。

　　针对社会普遍关注的看病难，中央作出了深化医药卫生体制改革的重大决策。2009年4月，一张医治看病难的“药方”——深化医改方案，在历经3年的讨论和修改后，正式公布实施。方案明确要求，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

　　两年来，深化医改全面铺开，取得一定成效。基本公共卫生服务能力不断增强，7项重大服务和9类基本服务免费向居民提供；城镇职工、城镇居民医保和新农合参保人数超过12亿，保障水平不断提高；国家基本药物制度初步建立，基本药物价格平均下降30%左右；基层医疗卫生服务体系不断健全，新建、改扩建近两万个城乡基层医疗卫生机构；公立医院改革试点稳步展开，预约挂号等便民惠民服务措施正向全国推广。

　　深度解读

　　我国医院的等级

　　我国医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级。一级医院是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。二级医院是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。三级医院是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。各级医院经过评审，确定为甲、乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。

　　“病来如山倒，病去如抽丝。”治愈一个人的疾病，需要一个过程；对于我们这样一个13亿多人口的发展中大国来讲，医治看病难顽疾，更是一个长期艰巨的任务，不可能一蹴而就。当前，导致看病难的深层次体制机制问题，有的刚开始理顺，有的还未触及；医改政策的全面落实还需要一定的时间，效果也待逐步显现。总的来看，当前看病难虽有所缓解，但仍较突出。仔细分析，主要难在以下三个方面。

　　大医院看病排长队是看病难的主要表现。

　　权威声音

　　建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度

　　陈竺（卫生部部长）：新医改方案立足于我国处于社会主义初级阶段的基本国情，以保障人民健康为中心，按照顶层设计的思路，着力建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，以实现全面系统解决居民看病就医问题、不断提高全民健康水平、促进社会和谐的目标。

　　绝对性的难。这是由于医疗资源绝对不足导致的，表现为缺医少药，难以满足群众基本医疗卫生需求。随着我国医药卫生事业的不断发展，目前这种看病难已基本上解决，只存在于一些经济落后、交通不便的中西部偏远地区。

　　相对性的难。这是由于优质医疗资源相对不足导致的，主要发生在大城市的大医院里。一进大医院，最直观的感受就是人太多、队太长、等太久。挂号、交费和拿药，一般要折腾大半天时间。专家号更是“一号难求”，为了能挂上号，有的彻夜排队，有的全家总动员、轮流上阵，苦不堪言。这种难是目前看病难的主要表现形式。

　　因“贵”而“难”。这是由于医药费用负担重导致的。据统计，2010年，我国医院门诊病人次均医药费用为166.8元，住院病人人均医药费用6193.9元。一次住院费相当于城镇居民年人均收入的1/3，更超过了农民年人均收入。至于经常要看病的老年人和慢性病患者，医药费负担不仅压得他们喘不过气，还连累到整个家庭。这种难与前两种难交织在一起，加大了看病难的程度。

　　可见，解决看病难，依然任重而道远。必须进一步深化医药卫生体制改革，着力保基本、强基层、建机制，在缓解看病难上取得扎实进展。

　　深度解读

　　数字“十二五”健康新目标

　　◎国民健康水平达到发展中国家前列，人均期望寿命达到74.5岁，比“十一五”末增加1岁。

　　◎婴儿死亡率降至12％。，比“十一五”末下降8%。

　　◎孕产妇死亡率降至22/10万，比“十一五”末下降27%。

　　◎提高政府和社会卫生支出占卫生总费用的比例，个人卫生支出比例降至30%以下，比“十一五”末下降21%。

◇ 合力保基本：织就医疗惠民网

　　国民的健康水平，事关民族发展、国家兴衰。为人们提供基本的医疗卫生保障，是当今世界各国政府的重要职责之一。由于经济社会发展水平的差异，不同国家提供基本保障的内容与范围也不尽相同。从我国国情出发，国家提出了“保基本”这一重要制度设计，主要包括三方面内容：基本公共卫生服务、基本医疗保障制度和国家基本药物制度。

　　具体来说，推进基本公共卫生服务，就是要做好预防保健工作，使群众尽量不得病、少得病、不得大病。推进基本医疗保障制度，就是要通过全民医保，降低个人医药费用支出。推进国家基本药物制度，就是要对常用药合理定价、保障供应，让患者能用上实惠管用的药。这三项内容，着眼于全体人民的基本医疗卫生需求，是解决看病难的基础性工作，对实现人人“病有所医”具有重要意义。

　　近年来，“保基本”工作逐步推进，但总的看，目前的标准和水平还比较低。我们既要量力而行，努力做到广覆盖、可持续；也要尽力而为，随着经济发展不断提高标准和水平，为全体人民织就一张从防到医、从药到保的基本医疗惠民网。

　　基本公共卫生服务增投入、促均等。确保基本服务项目和重大服务项目免费向群众提供，必须依靠雄厚的资金保障。2011年，人均基本公共卫生服务经费标准从2010年的15元提高到25元。同时，将继续扩大服务范围，加快覆盖农村和困难地区，逐步实现均等化。比如，今后5年，将为70%以上的城乡居民建立电子健康档案。

　　基本医疗保障制度提水平、上层次。逐步提高人均筹资标准，提高住院费用报销比例和最高支付限额，切实减轻群众看病负担。2011年，新农合和城镇居民医保补助标准将提至每人每年200元，住院费报销比例提至70%，政策范围内最高支付限额不低于5万元。进一步提高统筹层次，加快实现医保关系转移接续和医疗费用异地就医结算，使参保群众权益得到更好保障。2011年基本实现城镇职工、城镇居民医保市级统筹，参保人数较少的省区，逐步实现省级统筹。

　　北京市推进“一老一小”保险实现医保全覆盖

　　2007年开始，北京市将城镇老年人和学生儿童纳入大病医疗保险，惠及180万人。2008年又将47万城镇劳动年龄内的无业居民纳入大病医保，在全国率先实现基本医保全覆盖。

　　国家基本药物制度添内容、广覆盖。目前我国已确定了307种基本药物，今后将建立动态调整机制，推进基本药物目录“扩容”，增加更多药品种类。继续扩大基本药物制度实施范围，2011年年底基本覆盖政府办基层医疗卫生服务机构。今后5年，其他医疗机构也将逐步全面配备、优先使用基本药物。

　　2010年起，安徽省基层开展基本药物制度改革试点，药价普降30%—50%。

◇ 着力强基层：群众看病更便捷

　　对普通老百姓来说，一旦有个头疼脑热，最方便的还是去附近的社区卫生服务中心、村卫生室或乡镇卫生院。这些基层医疗卫生服务机构，普遍使用基本药物，具有看病“便”和“廉”的独特优势，是大医院的“前哨”。推进基层医疗卫生服务机构发展，让它成为群众看病就医的首选，有利于缓解大医院看病难问题。

　　前些年，城乡基层医疗卫生服务体系一度处于“线断”、“网破”、“人散”的窘境，群众小伤小病也要舍近求远去大医院。针对这一情况，中央提出“强基层”的明确要求。2009年以来，中央财政投入530亿元加强城乡基层医疗卫生服务机构建设，基层医疗卫生面貌有了很大改观；2011年，国家又决定用两年左右时间全面完成基层医疗卫生服务机构长期债务的清理化解工作，将有力推动基层建立新的运行机制并实现持续健康发展。

　　目前，很多基层医院虽然有了崭新的设备、宽敞的诊室，但医疗服务能力不足、医务人员队伍不稳定，难以吸引群众前来就诊。因此，不仅要继续把更多的财力、物力投向基层，也要把更多的人才、技术引向基层，切实增强基层的服务能力。

　　政策传真

　　国家推进农村居民重大疾病医疗保障工作

　　从2010年开始，国家开展了提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作，提高新农合对农村儿童白血病和先天性心脏病的补偿比例。截至2011年4月，全国已有9059名患儿获得救治，患儿家庭个人支付费用比试点前降低60%。预计2011年9月底，全国所有农村白血病、先心病患儿，包括部分城乡协同推进地区的城镇儿童将都能受益于这一政策。此外，农村居民新增病种医疗保障试点工作也加快推进，优先将乳腺癌、宫颈癌、农村重性精神病、终末期肾病和耐多药肺结核等病种纳入试点范围。

　　服务网络遍基层。强基层，首先是构筑完善的医疗服务网。要在前几年工作的基础上，根据各地经济社会发展水平、人口规模等实际情况，进一步合理规划布局，增加医疗点。2011年将完成农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设任务，使每个县至少有1所县级医院基本达到二级甲等水平、有1—3所达标的中心乡镇卫生院，每个行政村都有卫生室，每个街道都有社区卫生服务机构。

　　黑龙江省乡镇卫生院吸引高层次人才

　　哈尔滨市近年来加强基层建设，吸引不少大学生扎根农村、服务基层。该市香坊区成高子镇中心卫生院的47名医护人员中，有27人是大专或本科以上的学历，他们深受患者信任。

　　培养人才固基层。提高基层医疗服务能力，人才是关键。基层工作重心是预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理等一体化服务，需要全科医生这个“多面手”，而目前基层合格的全科医生比较匮乏。2011年，国家决定建立全科医生制度，要求到2012年使每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生；再经过几年努力，基本实现城乡每万名居民有2—3名合格的全科医生。同时，创新激励政策和方式，通过契约服务、按人头付费、开办诊所、边远贫困地区工作提供特殊补贴政策等，吸引更多优秀人才到基层工作，把人才留在基层、稳定在基层，当好群众健康“守护人”。

　　对口支援助基层。单靠基层自身，短期难以强起来，还需借助外力。国家已制定城乡医院对口支援制度，要求每所城市三级医院通过派出医生、实行托管等多种形式，与3所左右县级医院或乡镇卫生院建立长期对口协作关系；鼓励、支持大医院医生到基层医疗卫生服务机构坐诊、定期巡诊；落实大医院医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策。

　　英国的全科医生制度

　　英国居民可在社区医院选择一名全科医生，由其负责提供医疗保健服务，生病时一般先找全科医生就医。全科医生由国家发给全额工资，因而可以专心为居民诊疗。

　　此外，还要通过减免诊疗费用、提高看病报销比例等倾斜政策，运用经济杠杆，进一步降低基层诊疗费用，吸引患者来就医。并探索建立基层与大医院的转诊机制，引导群众养成“小病在社区，大病去医院，康复回社区”的就医习惯。

　　北京市社区医院就诊量逐年增加

　　近年来，北京市大力推进基层医疗卫生服务改革，不断增强社区医院吸引力。一是完善公益性。全面实行“收支两条线”管理，使社区医务人员吃上“皇粮”，有效解决以药养医问题。常用药品实现零差率销售，药品价格比大医院平均下降36.1%。二是多渠道引进好医生。采取接收应届毕业生、返聘大医院退休医师等方式，不断提高社区医院诊疗水平。三是实行转诊制度。社区医院与三甲医院开展对口协作，患者通过社区医院向大医院转诊，比直接到大医院挂号还方便，且免收挂号费。四是推行家庭医生服务模式。居民可以通过签约形式，得到常见病诊疗及健康管理等基本医疗服务。目前，到基层就诊患者比重已由2006年的5%提高到42%左右。

　　百姓心声

　　◎医生是守护生命的天使。他们的价值在于用医疗技术救人，而不是靠卖药挣钱。

　　◎为什么手机能漫游，医保却一直不能全国“漫游”呢？这很不合理，很不方便。

　　◎实施基本药物制度，关键就是要能够买到便宜药。如果像以前一样，药品一降价就“见光死”，老百姓还是得不到实惠。

　　◎一般的感冒发烧，我现在就去社区医院，方便又便宜。干嘛非要扎堆去大医院呢？有时候，观念一换天地宽。

　◇ 姓公要为民：让公立医院回归公益

　　2010年2月，16个公立医院改革国家联系试点城市的公立医院，朝着回归“公益性”这一共同目标，积极开展试点工作，进行了有益探索。在总结经验的基础上，2011年2月国务院办公厅发布了《2011年公立医院改革试点工作安排》，对深化公立医院改革试点作出部署，标志着公立医院改革已进入到试点探索与全国推广共同开展的新阶段。

　　我国医疗卫生体系中，公立医院占据着主体地位。据2009年统计，我国医院总数为19822家，其中公立医院为14086家。

　　公立医院大多拥有优质医疗资源，承担着公益性医疗卫生服务的重要职责，是广大群众看病就医的主要场所。2010年，公立医院诊疗人次和住院人次均占全国总量的90%以上。同时，公立医院看病难的问题也非常突出，一直都是看病就医各种矛盾聚集的“重灾区”。

　　“冰冻三尺，非一日之寒。”长期以来，由于政府投入不足，对公立医院采取了国企改革的思路，实行放权搞活政策。很多公立医院通过小病大看、卖药提成、重复检查等手段进行创收，运行机制发生扭曲，趋利性增强，公益性淡化。加之一些公立医院管理不善，就医流程设计不合理，少数医务人员服务“冷、硬、顶、拖、推”等，加剧了患者对看病难的感受。推进公立医院改革，使公立医院回归公益，是缓解看病难的重点和关键。

　　也要看到，作为最主要的医疗服务终端，公立医院与药企药商、医务人员、患者、医保机构等各方切身利益纠缠在一起，不仅“牵一发而动全身”，也是其他各方面改革都绕不过的“深水区”。公立医院改革复杂性强，影响医改全局，事关医改成败，既要积极推进，也要稳妥处理好深层次问题。为此，深化医改提出“两条腿走路”：一些保障公益性的重大体制机制改革，可先行试点；一些体现公益性的具体便民措施，要尽快推开。

　　云南省昆明市试点管办分开

　　2010年年底，昆明市试点公立医院管办分开，成立市医院管理局和市医院发展中心，前者负责对全市医疗机构进行全行业属地化管理，后者则代表政府履行出资人义务，承担政府开办公立医院的职责。管办分开后，政府卫生行政部门可以把主要精力用于依法对各类办医主体进行监督管理，以确保医院公益性目标的实现。

　　安徽省芜湖市试点医药分开

　　近年来芜湖市推进医药分开，成立药品管理中心，接收公立医院的药品购销权，医院药房改为其下属的药品调配中心，医院不再经营药品。药品管理中心负责汇总全市基本用药目录，建立统一的药品采购供应管理信息系统，实施药品集中采购、统一配送。这一改革举措切断了医院和药品之间的利益链，仅2009年就减少当地群众药费支出6117万元。

　　理顺体制，推进医药分开。

　　当前公立医院运行中存在的种种问题，都与体制机制不合理有关。要坚持“管办分开、政事分开、医药分开、营利性与非营利性分开”，开展重大体制机制改革试点，建立符合公益的运行机制和监管机制，探索公立医院改革的新路子。尤其是要推动医药分开，通过探索新的药品采购供应模式、医药收支分开核算等多种途径，逐步取消药品加成，切实减轻群众用药负担。

　　投入到位，完善补偿政策。目前，政府投入一般只占公立医院总收入的6%—8%，仅靠这些投入，无法保证公立医院的公益性。深化公立医院改革，政府将加大投入，补偿公立医院实行医药分开后减少的收入或亏损，并落实对医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、离退休人员费用和政策性亏损补贴等的投入，为公立医院回归公益性提供保障。

　　优化流程，改善就医服务。不少看病难问题，实际上是由就诊流程复杂、服务不够人性化造成的。这些问题，可以通过加强内部管理、优化诊疗流程来解决。目前，全国1200多所三级医院普遍推出便民惠民措施，比如，推出就医“一卡通”、提供预约诊疗、便民门诊等服务，缩短病人候诊时间；控制不必要的诊疗行为，降低医疗费用；实行同级医疗机构检查结果互认，减少重复检查等。

　　陕西省子长县加大公立医院改革补偿力度

　　2008年以来，陕西省子长县开展以创建“平价医院”为主题的公立医院改革。将全县公立医院由差额预算单位改为全额预算单位，医务人员津贴补助和人才培养费用全部纳入财政预算，医院基本建设和大型设备更新由县财政负担。通过坚持政府主导、加大投入，既解决了医院建设发展问题，又调动了医护人员的积极性。

◇ 医者需仁心：调动医务人员积极性

　　在生活中，我们常常把“看病”说成“看医生”，这从一个侧面反映了医生职业的特殊重要性。医生的知识、经验和技术是能否看好病的关键因素，决定最终疗效的，往往不是药物，不是设备，而是医生。医生职业具有高技术、高风险性，他们提供的医疗服务不同于普通服务。医患之间信息高度不对称，患者往往缺乏医学专业知识，只能依赖于医生的诊断。在世界各国，医生通常都是受人尊重的职业。

　　我国目前有800多万医务人员，承担着世界上最大的就医服务量，为人民身体健康、生活幸福作出了重要贡献。但近年来医生群体的社会形象被扭曲，工作积极性受到挫伤，职业尊严感受到冲击。这既有医生的问题，更有环境的影响。长期以来医务人员正当收入过低、公立医院实行鼓励创收的考核机制等，“逼迫”一些医生开药“只选贵的，不选对的”，过度诊疗，甚至还有少数医生吃拿回扣、收受红包，引起患者不满，导致医患关系紧张。

　　医生是患者求医看病的希望，也是医药卫生事业的主体力量，广大医生能否充分发挥积极性，是关系到缓解看病难、深化医改的大事。改革既要“见物”，更要“见人”。要充分调动医务人员的积极性，使其安心从医，更好地为人民健康服务。

　　从政府来说，要创造有利于医生工作和发展的环境及条件，使其价值和地位得到应有体现。理顺分配机制和医疗服务价格体系，取消“以药补医”，体现医生劳动价值，改革绩效考核方式，实现多劳多得、优绩优酬。完善医生规范化培训，试点多点执业，鼓励医生在公立和非公立医疗机构间合理流动，为广大医生尤其是基层医生提供良好的职业发展空间。

　　吴孟超

　　中国科学院院士、国家最高科学技术奖获得者，第二军医大学东方肝胆外科医院院长，被誉为“人民医学家”。

　　旦正草

　　甘肃省甘南藏族自治州村医，2011年被卫生部授予“全国优秀乡村医生”称号。

　　邓前堆

　　云南省福贡县怒族村医，28年来溜索出诊，被誉为“索道医生”。

　　从医生自身来说，要恪守职业道德。救死扶伤，治病救人，是医生必备的基本价值追求。当病人以生命健康相托，以信任之心相与，医生不仅要以医术相助，更要以仁爱之情相应。要把患者健康放在首位，以关心体贴的态度为患者服务，在赢得患者尊重中实现职业尊严和事业发展。

　　从广大患者来说，要理解和信任医生。要充分认识医生的职业特殊性，尊重医生的劳动和付出。面对病魔，需要医患携起手来，相互配合，共渡难关。还要看到医学还有很多未知领域，相当一部分疾病原因不明、诊断困难，甚至无法治疗，不能苛求医生包治百病。

　　在重大紧急灾害事件当中，广大医护人员在抢救群众生命安全方面始终发挥着重要作用。

　　“挂号少排队，看病也不贵，人人有医保，健康乐逍遥！”这是一位网友对解决看病难的热切期盼。党和国家正在回应百姓呼声，不断深化医改，努力缓解看病难，我们相信，人人“病有所医”的目标将逐步变为现实。

　　相关链接

　　1.《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，人民出版社2009年版。

　　2.《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》，《人民日报》2009年4月8日。

　　3.《2011年公立医院改革试点工作安排》，中华人民共和国中央人民政府门户网站。

《从怎么看到怎么办·理论热点面对面2011》：怎么实现教育公平

河北邯郸，一座以3000年悠久历史闻名于世的古城，如今又有了一张新的靓丽“名片”——“无择校”城市。前几年，邯郸市全面实行了免费义务教育，但同时“择校热”仍很盛行，许多家长千方百计地将孩子送到“名校”就读，引起人们对教育不公的强烈关注。面对这一难题，邯郸通过联盟校、兼并校、设分校等政策，合理配置教育资源，走出了一条义务教育均衡发展之路，择校热逐渐淡出了人们的视野。邯郸的探索，为促进教育公平、让每个孩子上好学提供了有益启示。

　　2009年11月，全国推进义务教育均衡发展现场经验交流会在河北省邯郸市召开。

　　教育公平是社会公平的基石，是人生公平的起点。促进教育公平，让孩子们同顶一片蓝天，平等享有受教育权利，这是办好人民满意教育的必然要求，也是惠及千家万户的幸福工程。

　　目前，我国各级各类高等学校在学总规模达3105万人，居世界首位。到2015年，高等教育毛入学率将达到36%，接近中等发达国家平均水平。

　　◇ 实现“有学上”　 公平问题仍突出

　　百年大计，教育为本；国家兴盛，教育为先。新中国成立特别是改革开放以来，我国教育事业取得巨大成就。全国城乡实现免费义务教育，适龄儿童“不花钱、有学上”，2010年高中毛入学率达80%；职业教育快速发展，已占高中阶段和高等教育总规模的“半壁江山”；高等教育入学机会进一步增加，2010年毛入学率达26.5%，进入大众化阶段；家庭经济困难学生资助体系逐步建立，2010年资助学生1.8亿人，资助经费510亿元。教育的发展极大提高了全民族素质，为经济发展、社会进步和民生改善作出了重大贡献。

　　深度解读

　　入学率

　　入学率，是指全国适龄学生入学的比例，计算公式为：某一级入学率=某一级教育在校生数/全国相应学龄人口总数×100%，它是衡量一个国家教育发展水平的重要指标。可分为毛入学率和净入学率，前者是指公式中计算分子在校生数时，不考虑学生的年龄大小，后者则要考虑在校生的年龄大小，只计算与分母相同年龄段的学生人数。

　　同时也应看到，当前教育还不完全适应经济社会发展和人民群众接受良好教育的要求，特别是教育公平问题还很突出。不论是很多家长头疼的“择校”，还是进城务工人员随迁子女的“同城”苦恼；不论是学前适龄儿童“入园难”，还是不同地区考生接受高等教育机会不公平……这些都与教育公平息息相关，反映出城乡、地区和校际之间教育发展的不平衡，以及不同群体之间接受优质教育机会的不均等。那么，教育不公原因何在呢？

　　发展不平衡的影响。由于自然、历史等原因，我国城乡、区域发展不平衡比较突出。目前，发展教育特别是基础教育的责任主要在地方。各地经济社会发展水平的差距，直接决定了教育水平的差距。

　　政策传真

　　加大教育投入

　　确保2012年实现达到4%的目标

　　1.严格落实教育经费法定增长要求，保证财政教育支出增长幅度明显高于财政经常性收入增长幅度，提高财政教育支出占公共财政支出的比重，提高预算内基建投资用于教育的比重。

　　2.从2010年12月1日起，统一内外资企业和个人城市维护建设税和教育费附加制度，教育费附加统一按增值税、消费税、营业税实际缴纳税额的3%征收。

　　3.全面开征地方教育附加，地方教育附加统一按增值税、消费税、营业税实际缴纳税额的2%征收。

　　4.从2011年1月1日起，土地出让收入中，按照扣除征地和拆迁补偿、土地开发等支出后余额10%的比例，计提教育资金。

　　5.合理安排使用财政教育经费，切实提高资金使用效益，进一步突出重点、优化结构、加强管理，促进教育公平，全面提高教育质量。

　　——《国务院关于进一步加大财政教育投入的意见》

　　教育投入不足的制约。尽管近年来教育投入大幅增长，但是与教育发展的需求还有较大差距。国家财政性教育经费占国内生产总值的比例一直偏低，尚未达到4%的目标。这制约了教育条件的改善和优质教育资源的扩展。

　　资源配置不合理的限制。目前，城市和发达地区集中了大多数优质教育资源，而农村和边远贫困地区则相对稀缺。即便在同一城市，不同学校占有的资源也存在巨大差距。虽然国家已取消了重点学校制度，但很多地方名校的“名牌效应”依然存在，加剧着教育资源配置的失衡。

　　2010年7月13日,新世纪以来第一次全国教育工作会议召开。29日，颁布《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》，描绘了未来10年教育改革发展的宏伟蓝图。

　　制度改革滞后的掣肘。目前，我国教育发展中，一些不利于教育公平的体制机制障碍还没有完全消除，一些促进教育公平的机制还未建立。例如，城乡中小学教师编制和工资待遇缺少同一标准；教师合理流动制度、省级政府统筹管理推进城乡义务教育一体化发展的机制还不完善；城乡分治的户籍制度，造成了进城务工人员随迁子女教育问题。

　　此外，随着经济社会发展，人民群众更加重视教育，把教育作为一种重要的家庭“投资”，都希望孩子能接受高质量的教育。这造成优质教育资源供需矛盾凸显，使教育公平问题更加突出。

　　权威声音

　　促进教育公平是教育事业科学发展战略重点之一

　　袁贵仁（教育部部长）：促进公平、提高质量，是教育事业科学发展的两大战略重点。教育公平的基本要求是保障每个公民接受教育的权利，教育部负有重要的指导、设计、推进的责任。要坚持以加快发展促公平、资源配置促公平、完善资助促公平、规范管理促公平，有效解决择校问题、上学难上学贵的问题，切实实现教育的起点公平。

　　2010年7月，广大群众热盼已久、寄予厚望的“新教改”方案——《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》正式颁布实施。纲要绘制蓝图，公平跃然纸上。促进教育公平成为国家基本教育政策，义务教育均衡发展被列为重大项目和改革试点。促进教育公平的一系列举措，让人们看到了实现教育公平的美好前景。

◇ 着力促均衡　 有效缓解“择校热”

　　每逢开学前，都见“择校热”。在我国许多城市，中小学择校都非常普遍。为了孩子能进名校，家长托关系、找门路，不惜举家迁移，不惜付高额“赞助费”；孩子们也疲于参加补习班，学“奥数”，练英语，考证书……“择校热”高温不退，已成为教育公平问题在义务教育阶段的突出表现。

　　义务教育作为政府提供的基本公共服务，是最应体现教育公平的领域。破解择校难题，根本在于促进义务教育均衡发展。《教育规划纲要》提出，用10年左右时间实现区域内义务教育基本均衡的目标。2010年，教育部印发《关于贯彻落实科学发展观　进一步推进义务教育均衡发展的意见》，2011年又与大部分省区市签署了义务教育均衡发展备忘录。各地正按照确定的“时间表”和“路线图”，积极推进义务教育均衡发展。

　　教育公平与“钱学森之问”

　　“为什么我们的学校总是培养不出杰出人才？”这就是著名的“钱学森之问”。一些专家提出，人才培养的基础在于教育，只有给每个学生提供最适合、最公平的教育，才是出人才的教育。虽然学生的天赋、兴趣、爱好各不相同，但当前围绕着升学指挥棒，很多学校提供的还是“千人一面”的教育，这妨碍了素质教育的落实，也是对学生的一种不公平，妨碍了他们创造性思维的培养。

　　硬件建设标准化。学校硬件的标准化，是促进教育均衡发展的基础。2010年，国家启动了义务教育学校标准化建设工程，全年投入83亿元用于农村义务教育薄弱的学校改造。应进一步加快标准化建设，均衡配置校舍、设备、图书、体育场地等硬件。天津、河北等地提出，2012年每一所学校都将达到确定的基本标准。

　　师资双向流动。教师是教育的第一资源，“择校”实质上是“择师”。促进义务教育均衡发展，关键在于师资力量的均衡配置。应建立健全义务教育学校教师和校长流动机制，实行区域内中小学教师编制和工资待遇同一标准；城镇中小学教师评聘高级职务（职称），必须有在农村或薄弱学校的任教经历；配足配齐农村、薄弱学校合格教师，加大培训力度，组织教师到优质学校学习进修，提高教学水平。

　　规范升学入学。国家规定，义务教育阶段免试、就近入学，但有些学校为了争夺优秀生源和自身利益，在招生过程中不按章办事，给择校制造了空间。应按照适龄儿童、少年数量和学校分布情况，科学划定学校服务范围，合理分配招生名额，通过规范升学入学，不给择校留机会。禁止公办学校开设“实验班”、“占坑班”，杜绝以任何名义收取择校费，切断录取择校生与获得利益的联系。

　　焦作市推行“五个统一”

　　实现优质资源共享

　　河南省焦作市推进城区优质学校与郊区薄弱学校实体捆绑发展，按照一校两区、统一管理模式进行重组，实行统一学校牌子、统一领导班子、统一教师队伍、统一教学模式、统一考核奖惩的“五个统一”管理体系，在两校区之间均衡配置经费、设施、师资、学生，并给第二校区教师优先优惠政策，以提高整体办学水平。

　　优质资源共享。优质教育资源始终是相对稀缺的，应通过共享扩大其辐射面，发挥最大效能。浙江的集团化办学，广东的“千校扶千校”，为实现优质资源共享作出了积极探索。应合理确定现有优质学校辐射范围，探索通过实行学区化管理、结对帮扶等多种模式，发挥优质学校的示范引领作用。同时，借助网络提高教育信息化的普及应用水平，促进优质资源远程共享。

　　远程教育成为促进教育公平新手段

　　“一面‘大锅’朝天扬，五洲四海到机箱，数理化生样样有，连着知识大海洋。”农村现代远程教育不仅给教育带来一场新的革命，而且也为促进教育资源共享、维护教育公平带来新的契机，提供新的手段。

　　破解家长“心结”。选择一所好学校，“不让孩子输在起跑线上”，是很多家长解不开的“心结”。这种心情可以理解，但也应看到，教育是终身的投资，起步早晚并非决定一个人发展的唯一因素。过于强调起跑线上的竞争，反而会加重孩子负担，使孩子“伤”在起跑线上。家长应理性选择，树立“适合的教育才是最好的教育”的观念，不盲目跟风，不相互攀比。

◇ 强化“两为主”　 公平惠及“民工娃”

　　“我是‘民工娃’，在上海读书很快乐！”2010年，上海40多万进城务工人员随迁子女，全部享受本地免费义务教育。在这里，“同一片蓝天，同一张课桌”的梦想，照进了他们的现实。

　　上海为“民工娃”读书创造良好条件

　　上海市采取扩大公办学校招收比例和政府埋单(补贴办学成本)，委托民办学校免费招收农民工子女入学等举措，保障“民工娃”和“城里娃”一样在窗明桌净的教室里上学求知。

　　目前，我国义务教育阶段在校生中进城务工人员随迁子女有1100多万。让他们享有与当地学生同样的学习机会，是促进教育公平的重大课题。为此，2001年国家提出了“两为主”政策，即以流入地政府管理为主和以公办中小学为主，并出台了一系列举措，有效缓解了随迁子女就学难问题。

　　但也要看到，目前仍然存在一些公办校入学“门槛高”，部分民办校教学质量低，在当地接受“初中后教育”难等问题。而且今后5年，我国城镇化率将提高4个百分点，意味着有5000万人“进城”，将带来约800万适龄随迁子女，这一问题将更加突出。必须切实贯彻“两为主”政策，更好地保障随迁子女平等接受义务教育的权利。

　　政府为主导。城市的建设和发展，凝聚着进城务工人员的劳动和汗水，让他们的子女安心上学，是当地政府不可推卸的责任。应该将进城务工人员随迁子女义务教育纳入当地教育发展规划，纳入区域教育管理体系，指导和督促公办中小学做好接收就学和教育教学工作。对随迁子女接受义务教育给予充分经费保障，按实际在校生人数及时足额向学校核拨教育经费。

　　公办唱主角。公办校是免费提供义务教育的主渠道，也应该成为随迁子女接受平等教育的主力军。应扩大公办教育资源，合理调整和完善学校布局，新建、改扩建一批学校，提高公办校的接收能力。降低入学门槛，简化入学手续，禁止收取借读费。

　　民办补缺口。公办校容量有限，短期内无法完全吸纳随迁子女入学，必须发挥民办校拾遗补缺的作用。应建立健全以接收随迁子女为主的民办校的审批、管理和扶持制度，将教师培训和教学研究纳入本地规划，帮助改善办学条件。制定具体办法鼓励公办校对民办校结对帮扶，组织管理人员和骨干教师轮流支教，鼓励社会各界向其捐资助学。

　　合肥市提出随迁子女入学“五个百分百”

　　2010年，安徽省合肥市提出百分百有学上、百分百上公办学校、百分百享受免费义务教育、百分百同等标准录取省市示范高中、百分百以同等待遇录取高中阶段就学。

　　绍兴市将民办民工子女学校整编为公办民营学校

　　浙江省绍兴市将私人营利性民工子女学校转为公办民营的非营利性学校，由财政按义务教育学校标准核拨经费。

　　壁垒须打破。随迁子女无法享受“同城待遇”，根本在于“身份”壁垒的限制。必须稳妥推进户籍制度改革，吸纳符合条件的进城务工人员转为城镇居民，使其子女能够享受平等的受教育权利。目前，针对随迁子女无法在当地参加高中升学考试的问题，应积极探索解决“初中后教育”难题。如北京、上海等地，中等职业学校的大门已经敞开，2010年两地中职招收了1.6万名随迁子女。

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